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Posted by : Eday Alix | On : enero 30, 2010

Hola!

En estas vacaciones hay algo nuevo e interesante de que comentar y es sobre el POS que anda dando de que hablar.

Mejor lean lo que ha publicado el Espectador.

La definición original del POS no se basó en un estado actuarial y el plan de beneficios del régimen contributivo fue en realidad una derivación de la cobertura de servicios que brindaba el Instituto de Seguros Sociales a sus afiliados. Ese conjunto de beneficios fue adoptado en la Ley 100 y posteriormente recogido por la Ley 1122, como norma de cobertura para todos los colombianos.

De hecho, en el plan de beneficios del Régimen Contributivo fue concebido como el conjunto de servicios que en su momento representaban esa cobertura integral a los eventos de enfermedad de la población y en la cual se excluían diferentes servicios suntuarios y no pertinentes para mantener la vida y prevenir la discapacidad.

Sin embargo, en la medida en que ha avanzado la investigación y la disponibilidad de tecnología y nuevos medicamentos, el POS se ha venido quedando desactualizado, dando espacio a reclamaciones por la vía de tutela y los denominados servicios no POS.

Las decisiones sobre el plan obligatorio de servicios de salud contenidos en los decretos 128 y 131 de la Emergencia Social presentan algunos avances importantes en la medida en que tratan de racionalizar el plan de beneficios y los mecanismos para su actualización. Entre ellos, la implantación de un sistema técnico científico que oriente la actualización del POS y focalice el uso de recursos económicos hacia las actividades que involucren menor costo con mayor efectividad.

Igualmente, es relevante la definición de servicios excepcionales como mecanismo para señalar la existencia de un conjunto de procedimientos a los cuales el Estado no está obligado a cubrir.

Los decretos fragmentan la integralidad del plan de beneficios reduciéndolo a un conjunto de prestaciones y, de hecho, desnaturaliza el papel del asegurador en su función original de administrador de riesgos de las personas, llevándolo hacia el papel de un simple administrador de un conjunto de prestaciones contenidas en un POS que arranca obsoleto y reducido.

Leer Artículo Completo en:
http://www.elespectador.com/impreso/vivir/articuloimpreso184922-pos-o-no-pos

Muy pronto estaré subiendo más contenidos de Enfermería Superior…

Saludos!